La sociedad internacional para el estudio de las enfermedades vulvovaginales (Society for Study of Vulvovaginal Diseases, ISSVD) define vulvodinia como un "malestar vulvar, que a menudo se manifiesta como dolor o ardor vulvar, y que ocurre en ausencia de hallazgos visibles relevantes o alteraciones neurológicas específicas, clínicamente identificables. Este malestar vulvar crónico durante más de 3 meses y sin otras lesiones dermatológicas o enfermedades de causa ginecológicas, se denomina vulvodinia.
Adicionalmente otras sensaciones como la irritación, escozor, tirantez, palpitaciones, dolor punzante, hormigueos puede estar presentes en la vulvodinia y en otras enfermedades vulvares como: infecciones, dermatitis alérgicas, dermatosis vulvares, atrofia vulvo-vaginal, sin olvidarse que pueden coexistir o estar asociadas.
Clasificación del dolor vulvar por (ISSVD): desde octubre de 2003, la ISSVD clasificado el vulvodinia en base de dos grandes categorías: el sitio del dolor, ya sea localizada o generalizada; y si el dolor es provocado, no provocado o mixto:
1.- El dolor vulvar relacionado con un trastorno específico, puede estar ocasionado por:
2.-El dolor vulvar relacionados con una compresión del nervio: se refiere a diferentes tipos de molestias vulvares que ocurren en la ausencia de signos evidentes de infección, inflamación, neoplásia o en ausencia de ningún tipo o trastorno específico clínicamente identificable (es decir, idiopática).
Las formas clínicas más comunes son: la vulvodinia, o hemivulvodinia, vestibulodinia y clitoridinia:
El dolor relacionado con daño neurológico, incluye:
1) Vulvodinia disestésica, también llamado vulvodinia generalizada o disestesia vulvar generalizado o vulvodinia no provocada.
2) Síndrome de vestibulitis vulvar, también llamada vestibulitis vulvar disestesia vulvar localizada o vestibulodinia provocado
Es una vulvodinia generalizada, habitualmente se presenta como ardor vulvar que tiene una causa evidente y no se limita al vestíbulo. Los síntomas se localizan en el: himen, introito vaginal, glándulas vestibulares, glándulas de Batholino, glándulas de Skene o parauretrales, vestíbulo, labios menores y mayores.
Algunos pacientes también refieren dolor en el clítoris, periné, pubis, ano, ingle y cara interna de los muslos.
Clínica y exploración física:
Es una inflamación localizada del vestíbulo, que a menudo comienza repentinamente después de una infección o traumatismo.
Clínica y exploración física:
Criterios de Friedrich
- Dolor intenso en el vestíbulo o con la penetración vaginal.
- Aumento de la sensibilidad a la presión, localizada en el vestíbulo.
- Eritema vulvar en diferentes grados durante el examen físico
Exploración:
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